长城网·冀云客户端讯(记者 李畅)近日,随着一名行全机器人胃癌根治术后第六天的男性患者顺利出院,河北医科大学第四医院外三科在麻醉科及手术室的大力配合下,已经成功完成了第200例达芬奇机器人胃肿瘤手术。这标志着自2019年11月该院引进省内第一台手术机器人以来,外三科胃肿瘤手术已正式进入“3D、4K腹腔镜与机器人手术并行”的时代。 作为最常见的消化道恶性肿瘤,胃癌的根治性手术主要包括淋巴结清扫和消化道重建两个部分,相对于传统的开腹手术及腹腔镜手术,利用目前国内最新型达芬奇Xi机器人手术系统行胃癌手术拥有许多独特的机械优势。手术人员凭借其放大的裸眼高清3D视野和稳定、灵活的操作臂,能够更加清晰的分辨血管、神经和微小的淋巴结,有利于解剖层次的精细分离、保护以及区域淋巴结的彻底清扫,有效减少术中出血。同时,利用可以稳定、精准地在狭窄解剖区域内完成540°灵活旋转的仿真手腕进行机器人胃癌手术的消化道重建也具有不可比拟的优势,尤其是对于高度肥胖、操作空间局限的患者,优势更加明显。 赵群教授介绍,经过近两年的临床实践,其团队在机器人胃肿瘤手术当中积累了大量宝贵的临床经验,回顾这200例机器人胃肿瘤手术,患者年龄在23至85岁不等,既有分期从I期至III期的初治患者,也有行新辅助治疗后的胃癌病人,其中不乏BMI>35的肥胖患者。随着从机器人辅助手术向全机器人手术的成功过渡,临床数据显示,与腹腔镜对比,全机器人胃癌根治术机器人组术中出血更少、区域淋巴结检出率更高(机器人胃癌根治术淋巴清扫平均数可达45枚,最多的患者检出167枚淋巴结)、消化道重建时间更短。在保证安全的基础上,患者的手术切口也从剑突下与脐之间下移到了脐下,不仅美容效果好,而且术后主观疼痛感明显减轻,更加有利于早期下床活动,术后恢复快,住院时间短。另外病人中也不乏胃癌合并乙状结肠癌、升结肠癌、卵巢囊肿以及胃间质瘤合并直肠癌等双原发肿瘤患者,传统开放手术一期切除的话,手术切口可能需要三十多公分,创伤大,恢复慢,利用达芬奇机器人,通过一次手术解决了两个问题,且手术切口仅为四、五公分,最大限度的减小了患者创伤,减轻患者痛苦。 除了胃癌手术,对于位于贲门、幽门、胃小弯侧等特殊部位的胃间叶源性肿瘤,机器人手术也有很大的优势,尤其是当肿瘤体积比较大时,在机器人的辅助下,可最大限度的实现保留功能、减小创伤和提高生活质量的目的。 赵群教授表示,外三科将以引进达芬奇机器人手术系统为契机,继续紧跟国内外先进技术,以诊治普通外科常见病、疑难病为基础,以诊治胃肿瘤为特色,本着创新、发展、以患者为本的理念及宗旨,充分发挥微创手术的优越性,积极开展高质量机器人胃肠肿瘤手术和高水平的临床研究,不断提升胃肿瘤综合诊疗水平,为患者提供高效、精准、优质的医疗服务。 赵群教授与达芬奇机器人
长城网2020-07-31 17:50:32|8783长城网讯(记者 李畅)用机器人做手术是怎样一种体验?7月20日上午,在河北医科大学第四医院的手术室,一台胃癌根治手术正在紧张进行,而这台手术的“主刀医生”就是一个名叫达芬奇的手术机器人。那么达芬奇到底是什么?机器人做手术好在哪里?什么病可以找达芬奇?......河北医科大学第四医院副院长、外三科主任医师赵群教授将为我们一一解开达芬奇的密码。密码一:达芬奇是什么?达芬奇机器人是一个可实现远程操控的机器人手术系统,是目前全世界公认最先进的外科手术机器人。它由三部分组成,分别是外科医生控制台、床旁机械臂系统以及成像系统。其设计理念就是通过使用微创的方法,实施复杂的外科手术。赵群教授正在操作达芬奇机器人进行手术。记者 李畅摄密码二:达芬奇机器人适用于哪些疾病?目前所有适合腹腔镜或胸腔镜微创手术的患者都可以应用达芬奇手术系统,从肺、心脏、肠胃、肝胆、泌尿系统到妇科肿瘤等都适用。密码三:达芬奇机器人好在哪里?达芬奇机器人作为一种最新的微创手术方式,与传统腔镜手术相比有着无可比拟的优势。首先它有一个10到15倍的高清3D可视画面,能为主刀医生带来患者体腔内三维立体高清影像,使其在手术中可以非常精细的去做分离以及淋巴结的清扫。另外,它有七个自由活动的机械臂,这些机械臂可以完全仿真人手关节的活动,可以在狭小的空间里做出各种高难度的动作。而且机械臂不同于人的手臂,它不会因为手术时间久而发生颤动,因此很大程度提高了手术的稳定性和精准性,使手术更加流畅,恢复更加快速。手术现场。记者 李畅摄密码四:达芬奇机器人有什么缺点?达芬奇手术机器人系统是进口产品,相比传统腹腔镜手术,它的手术费用相对高一些,赵群表示,“目前我们国家也有很多的学校和医院在联合研制国产手术机器人系统,我相信在不久的将来可以有更多的国货进入到我们的医疗市场,随着时间的推移能够让更多的老百姓用的起,为广大患者服务。”责任编辑:袁月
AbstractWe report a 65-year-old Chinese male with locally advanced gastricadenocarcinoma achieving pathological complete response after neoadjuvantchemotherapy with capecitabine and oxaliplatin (XELOX) regimen. He underwentesophagogastroduodenoscopy, which revealed a 6 × 5 cm gastric ulcer. Biopsy ofgastric ulcerrevealed adenocarcinoma. Further workups with abdominalenhancement computed tomography(CT) staged his cancer as T4N2M0. He received 2cycles of neoadjuvant chemotherapy with XELOX without severe toxicity.Afterwards, he underwent curative surgery consisting of total gastrectomy withextended D2 lymph node dissections and a Roux-en-Y esophagojejunostomy. Onmicroscopic examination, notumer cells were detected in the ulcer scar of theresected stomach and in the regional lymph nodes. The benefit of XELOX regimenas neoadjuvant chemotherapy in gastric cancer is worth further investigation.Keyword: Complete response,Advanced gastric carcinoma, capecitabine, oxaliplatin, neoadjuvantchemotherapy. A BFigure 1 The abdominal CT of patientNote:A: preoperation B:postoperation Figure 2 Result of biopsy preoperation (HE ×100) Figure 3 Result of postoperative pathologicalexamination (HE ×100)
AbstractAim: To investigate thesurgical outcome of two alimentary canal reconstructionmethods after proximal gastrectomy, modified double tracks anastomosis and esophagus-remnantstomach direct anastomosis, and determine an optimal surgical approach. Methods: Three hundred and ninety-sixpatients underwent proximal gastrectomy for upper third gastric cancer wererandomized to group A (modified double tracks anastomosis, n=207) and group B(esophagus-remnant stomach direct anastomosis, n=189). Outcome measures were hematologicalindex, prognostic nutritional index, plasma hormone concentrations and Visick index.Results: The operative time ingroup A and B was 210±53 and 150±75 min, and the hemorrhage volume was 173±67and 150±75 ml. Compared to group B, the values of hemoglobin (HB) concentration,body weights and PNI index of A groups at 6 months after operation were significantlyincreased. At 6 months after operation, the levels of gastrin (GAS) andsomatostatin (SS) were obviously less than preoperative values. The levels ofcholecystokinin (CCK) and motilin (MTL) were significantly higher thanpreoperative values. The postoperative Visick index of group B in grade I andII was 76.67%. And the postoperative Visick index of group A all belonged tograde I and II. The overall 3-year survival rate in group A and B were notsignificantly different.Conclusion: Modified double tracksanastomosis is a better alimentary canal reconstructive method for radicalproximal gastrectomy than esophagus-remnant stomach direct anastomosis,associated with alleviated reflux symptom and improved quality of patients lifeafter operation.
十二、对于胃癌治疗,专家有何建议?
十一、胃溃疡会变成胃癌吗?年轻人也会得胃癌吗?
十、经常吃夜宵容易得胃癌是真的吗?
九、胃癌术后为什么需要复查?如何复查?
八、胃癌术后饮食、日常生活要注意什么?
七、全胃切除术后还要做放疗么?